心理救助的工作流程

心理救助的工作流程

第一部分

问题的分级分类

2020年1月27日国家卫生与健康委员会发布了
《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，专家组把目标人群分成了四级。

一级目标人群就是住院重症患者、一线的医护人员、疾控人员和管理人员。

在这里需要注意一级人群干预中的两类问题：

*对于医疗咨询的服务，必须转介医疗咨询热线，提供卫健委最权威推荐（详见后文）。

*对于原本是自杀、自伤或重度抑郁等危机个案，建议转介危机干预热线，提供推荐最权威列表（详见后文）。

二级目标人群是关于居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者）、就诊的发热患者。

三级目标人群是一二级人员的亲属、朋友、同事等，参加疫情应对的后方救援者。四级目标人群是受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众。

目前的疫情形式严峻，在此给大家一些心理疏导的温馨建议:

1、停下觉察。慢下来觉察有助于缓解焦虑。

2、接纳变化。尝试接纳是克服恐慌的开始。

3、保持能量。身体有力量是健康的标志之一。

4、合理宣泄。释放多余的负能量，让自己心里爽起来。

5、相互陪伴。在陪伴中找到相互支持的力量。

6、呼吸放松。做深呼吸再加自我暗示有利于心理减负。

7、为所当为。找回对生活的掌控感。

8、寻求帮助。要记住，自己永远不是孤单一人面对疫情。

第二部分

心理救助的流程

心理救助，我觉得就像战地救助一样，战地救助是止血、包扎、固定、护送，后方是处理、动刀、服药、清理伤口。前台要做的就是紧急处理，缓解情绪。很多同行在接线的时候发现自己感觉很无助，就是自己被冲击了，出现了替代性的创伤，主要一个原因是我们工作的一个理念。我认为我们要清楚的知道，心理救助就是一次性的心理咨询。因为我们平时说一次性心理咨询是50分钟或者是一个小时，现在可能是30分钟左右，是简洁快速的一种反应方式。

我认为，当我们救助一个人或者影响一个人，重要的不是觉得我们很伟大，而是要当事人觉得自己很伟大。所以虽然叫资源取向，这个取向资源不是指看国家做了多少、湖北做了多少、武汉做了多少、高校做了多少、北京幸福公益基金会做了多少，而是要看来电者本身。当他看到他自己有力量的时候，他才能真正的被抚慰了，他才真正的能够站起来了。

心理救助的流程

心理救助起作用的原因

当人们在压力状况下

&往往会认知狭窄，无法看到更多的有价值的内容；

&也没有能力去看到很多有价值的资源和解决问题的方法。

通过专业交谈

&让他的情绪稳定下来；

&他就有可能看到自身的力量和自己所拥有的资源；

&找到应对困难的方式方法，从而降低失控感和无助感，进而降低自身的焦虑感。

第三部分

危机干预的流程

心理危机干预的四步骤

自杀评估五条

1、自杀表现：情绪、痛苦水平、行为表现等；实施自杀询问：自杀想法、计划、行为和意向（想过死吗/亲人怎么办？/想怎么死？）

2、确认危险等级（以清华大学五级心理评估系统为例）

3、确定风险因素（自杀史）/确定保护因素（弹性/抗压力/爱/社会支持）

4、选择适当的干预措施：心理教育/推介资源/联系家人/报警

5、记录：风险评估，采取措施

自杀询问

详细询问想法，计划，行为，意向！

-想法：频率，强度，持续时间-最近的48小时内，过去的几个月，最坏的情况

-计划：时间，地点，杀伤性，容易性，准备活动

-行为：过去的尝试，失败的尝试，演练（系绳子，准备枪、农药）和非自杀性的自伤行为做对比

-意向：（1）多大程度上想实施计划

（2）认为计划是有杀伤性的还是仅仅自残

对年轻人：询问家长或监护人关于自杀的想法、计划、行为、情绪、行为和立场的改变。

第四部分

危机干预热线中的伦理

由于热线咨询存在局限性，心理中心无法提供危机干预服务。在情绪波动较大或遭遇疾病、危难时，人们有可能会产生极端情绪冲动，可能有自杀、他杀的冲动。怎么办？

考验我们的问题是：要不要上报？报告给组织或者领导？要不要报警？打110？

&只能心理教育；

&只能转介资源；

&只能联系家人

但是，如果来电者站在楼上，马上要死了，需要什么？— 报警！

所以需要：小组接线，团队工作。

PS：全国精神疾病专业机构开设的心理干预热线资源